食管胃底靜脈曲張的預后差異較大，主要取決于靜脈曲張的嚴重程度、是否發(fā)生破裂出血以及基礎肝病的控制情況。預后情況主要與肝功能儲備、有無活動性出血、是否接受規(guī)范治療及后續(xù)隨訪管理等因素有關。
對于肝功能儲備較好、曲張靜脈程度較輕且未發(fā)生過出血的患者，預后通常較為樂觀。這類患者往往處于疾病的早期階段，肝臟代償功能尚可。通過積極治療原發(fā)肝病，如有效抗病毒治療控制病毒性肝炎、戒酒改善酒精性肝病等，可以從根本上減緩門靜脈壓力升高的進程。同時，遵醫(yī)囑定期進行胃鏡復查，監(jiān)測靜脈曲張的變化，并在醫(yī)生指導下決定是否需要進行一級預防，例如使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片來降低門靜脈壓力，這些措施能顯著降低首次出血的風險，從而獲得良好的長期預后，生活質量受影響較小。
對于已經發(fā)生過急性破裂出血或肝功能儲備很差的患者，預后則相對嚴峻。急性上消化道大出血是本病最危急的并發(fā)癥，可直接威脅生命，即便經過內鏡下緊急止血治療，如食管靜脈曲張?zhí)自g或胃底靜脈曲張組織膠注射術，短期內的再出血率和死亡率依然較高。若患者基礎肝病已進展至失代償期肝硬化，伴有腹水、黃疸、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，其肝臟功能嚴重受損，對治療的耐受性和反應性均會下降。這類患者的治療重點在于出血的急救、預防再出血以及全面的肝功能支持和對癥處理，預后很大程度上取決于出血能否被成功控制、后續(xù)二級預防措施是否到位以及肝移植等終極治療時機的把握。
食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥的嚴重表現，其預后管理是一個長期、系統(tǒng)的過程?；颊弑仨毥⑴c專科醫(yī)生長期隨訪的合作關系，嚴格遵從醫(yī)囑進行治療和復查。在生活上，應保持絕對清淡、細軟的飲食，避免食用堅硬、粗糙、辛辣刺激及過燙的食物，以防劃傷或刺激曲張的靜脈。注意休息，避免增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽、用力排便、搬運重物等。同時，務必戒除飲酒，積極控制原發(fā)肝臟疾病。任何新出現的嘔血、黑便、頭暈、心悸等癥狀都需立即就醫(yī)。