食管胃底靜脈曲張主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血、腹部不適及吞咽困難等癥狀，可能與門(mén)靜脈高壓、肝硬化、血吸蟲(chóng)病、先天性血管畸形等因素有關(guān)。
1、嘔血
嘔血是食管胃底靜脈曲張破裂的典型表現(xiàn)，血液多呈鮮紅色或咖啡色，常伴隨頭暈、心悸等失血癥狀?；颊咝枇⒓唇巢⑵脚P，盡快就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。臨床常用止血藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、垂體后葉素注射液等。
2、黑便
黑便因消化道出血經(jīng)腸道氧化形成，糞便呈柏油樣黏稠狀，可能伴有腥臭味。長(zhǎng)期黑便可導(dǎo)致缺鐵性貧血，需通過(guò)便潛血試驗(yàn)確診。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
3、貧血
慢性失血引發(fā)的貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，血紅蛋白進(jìn)行性下降。需靜脈輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，口服多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，并聯(lián)合維生素B12片改善造血功能。
4、腹部不適
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾腫大時(shí)，患者出現(xiàn)左上腹悶脹感，可能伴隨腹水形成。超聲檢查可評(píng)估靜脈曲張程度，治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿消腫。
5、吞咽困難
曲張靜脈突出食管腔可引起吞咽梗阻感，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下套扎治療。日常應(yīng)避免粗糙食物，選擇流質(zhì)飲食，必要時(shí)服用復(fù)方氫氧化鋁片保護(hù)黏膜。
食管胃底靜脈曲張患者需終身保持軟食習(xí)慣，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，嚴(yán)格戒酒。每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。出現(xiàn)頭暈、心悸等出血征兆時(shí)須立即臥床并聯(lián)系急救。合并肝硬化者需同步進(jìn)行抗纖維化治療，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克范圍內(nèi)。