食管胃底靜脈曲張可能導(dǎo)致嘔血、黑便、貧血甚至失血性休克，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。食管胃底靜脈曲張主要由門(mén)靜脈高壓引起，常見(jiàn)于肝硬化患者，其他原因包括門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)內(nèi)鏡檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或排柏油樣黑便，出血量大時(shí)可能伴隨頭暈、心悸、冷汗等休克癥狀。這類(lèi)出血往往難以自行停止，需要緊急內(nèi)鏡下止血治療。長(zhǎng)期慢性出血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致貧血，患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。曲張靜脈未破裂時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，部分患者會(huì)有上腹隱痛、飽脹感或吞咽不適。門(mén)靜脈高壓引起的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放還會(huì)導(dǎo)致腹壁靜脈曲張、脾腫大等體征。
肝硬化是食管胃底靜脈曲張最主要的病因，肝臟纖維化導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高后迫使血液通過(guò)食管胃底的靜脈側(cè)支回流。血吸蟲(chóng)病晚期因蟲(chóng)卵沉積在門(mén)靜脈系統(tǒng)引發(fā)纖維化，同樣會(huì)造成門(mén)靜脈高壓。先天性門(mén)靜脈發(fā)育異?；蜷T(mén)靜脈血栓形成也可能成為誘因。妊娠期因血容量增加可能加重原有門(mén)靜脈高壓。某些血液疾病如骨髓增殖性腫瘤可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂需控制門(mén)靜脈壓力，肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。軟食細(xì)嚼可減少機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)熱或刺激性食物可能誘發(fā)出血。β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門(mén)靜脈壓力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是有效的預(yù)防性治療手段。定期胃鏡監(jiān)測(cè)能評(píng)估曲張靜脈進(jìn)展程度，幫助制定個(gè)體化防治方案。