食管胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓引起，主要有肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病、先天性門靜脈畸形、布加綜合征等原因。
1、肝硬化
肝硬化是導(dǎo)致門靜脈高壓最常見的原因，肝臟纖維化導(dǎo)致血流受阻，門靜脈壓力升高，側(cè)支循環(huán)開放形成靜脈曲張。患者可能出現(xiàn)腹水、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化，戒酒改善酒精性肝硬化，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、門靜脈血栓
門靜脈主干或分支血栓形成會(huì)阻礙血流，引起門靜脈壓力增高?？赡鼙憩F(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、脾功能亢進(jìn)。急性期可使用低分子肝素抗凝，慢性期需長期服用華法林，嚴(yán)重時(shí)需血管介入取栓。
3、血吸蟲病
血吸蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng)引發(fā)肉芽腫性炎癥，導(dǎo)致門靜脈纖維化。常見于疫區(qū)接觸史者，伴隨腹瀉、肝脾腫大。治療首選吡喹酮?dú)⑾x，晚期合并食管靜脈曲張需內(nèi)鏡下套扎預(yù)防出血。
4、先天性門靜脈畸形
門靜脈發(fā)育異常如閉鎖、狹窄等結(jié)構(gòu)問題，從兒童期即可出現(xiàn)門靜脈高壓。表現(xiàn)為反復(fù)嘔血、生長發(fā)育遲緩。根據(jù)畸形類型選擇門體分流手術(shù)或肝移植。
5、布加綜合征
肝靜脈流出道阻塞導(dǎo)致肝臟淤血，繼發(fā)門靜脈高壓。典型癥狀包括腹水、肝區(qū)疼痛、下肢水腫。輕癥可用抗凝治療，重癥需行血管成形術(shù)或肝移植。
食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制鈉鹽攝入以減輕腹水，絕對禁酒。定期胃鏡檢查監(jiān)測靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑使用普萘洛爾等藥物降低門脈壓力。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)，內(nèi)鏡下止血治療可挽救生命。日常注意休息避免腹壓增高動(dòng)作，保持大便通暢防止便秘誘發(fā)破裂出血。