腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)一系列腿部癥狀，主要包括腿部放射性疼痛、下肢麻木或感覺異常、腿部肌肉力量減弱、反射異常以及間歇性跛行。
一、腿部放射性疼痛
這是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根最常見的癥狀。疼痛通常從腰部或臀部開始，沿著坐骨神經(jīng)的走行區(qū)域向下放射，可延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背或足底。疼痛性質(zhì)多為銳痛、灼痛或電擊樣痛，在咳嗽、打噴嚏或用力排便等增加腹壓的動作時會明顯加重。這種放射性疼痛是由于突出的椎間盤直接壓迫或刺激到神經(jīng)根，引發(fā)神經(jīng)根性炎癥和水腫所致?；颊叱Ｒ蛱弁炊y以長時間站立或行走，嚴(yán)重影響日常生活。
二、下肢麻木或感覺異常
當(dāng)神經(jīng)根受壓影響到感覺神經(jīng)纖維時，會出現(xiàn)下肢特定區(qū)域的麻木感、針刺感、蟻行感或感覺減退。麻木的區(qū)域通常與受壓迫神經(jīng)根的支配區(qū)相對應(yīng)，例如腰4-5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，可能導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背的麻木；腰5-骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根，則可能導(dǎo)致小腿后側(cè)和足底的麻木。感覺異常的范圍有助于醫(yī)生判斷具體是哪一節(jié)段的神經(jīng)根受累，是重要的定位診斷依據(jù)。
三、腿部肌肉力量減弱
神經(jīng)根受壓若影響到運動神經(jīng)纖維，會導(dǎo)致其支配的肌肉力量下降。患者可能感到抬腳無力、走路拖沓、上下樓梯困難，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)足下垂，即行走時腳尖拖地。例如，腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致腳踝背伸和腳趾背伸力量減弱；骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致腳踝跖屈力量減弱。長期肌肉力量減弱且得不到改善，可能導(dǎo)致肌肉萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)腿圍較健側(cè)明顯變細(xì)。
四、反射異常
腰椎間盤突出壓迫特定的神經(jīng)根，會影響相應(yīng)的深部腱反射。醫(yī)生在體格檢查時會通過叩診錘檢查膝反射和踝反射。例如，腰3-4椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根，可能導(dǎo)致同側(cè)膝反射減弱或消失；腰5-骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根，可能導(dǎo)致同側(cè)踝反射減弱或消失。反射異常是客觀的神經(jīng)功能受損體征，對于輔助診斷和定位有重要價值。
五、間歇性跛行
部分患者，尤其是合并腰椎管狹窄時，會出現(xiàn)間歇性跛行。表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢沉重、乏力、麻木或疼痛，迫使患者需要停下休息片刻，癥狀緩解后才能繼續(xù)行走。這是因為行走時椎管內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步加重了對神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)缺血。休息時椎管壓力降低，血供改善，癥狀隨之緩解。間歇性跛行嚴(yán)重影響患者的行走能力。
出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，通過腰椎磁共振等檢查明確診斷。在治療期間及癥狀緩解后，均需注重生活管理以預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)避免久坐久站，坐姿要端正，使用有靠背的椅子并在腰部加墊支撐。搬重物時應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部挺直，避免直接彎腰。選擇硬板床睡眠，側(cè)臥時可在雙腿間夾一個枕頭，仰臥時可在膝下墊枕，以維持腰椎生理曲度。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點支撐、游泳等，有助于增強腰背肌和核心肌群力量，穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)。注意腰部保暖，避免受涼?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。這些綜合性的日常護(hù)理對于緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)和防止病情反復(fù)至關(guān)重要。