腰椎間盤突出癥引起的腿痛和神經(jīng)壓迫癥狀通?？刹扇∨P床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥多與椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息1-2周，采取屈髖屈膝側(cè)臥位減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰負(fù)重動(dòng)作，使用腰圍支撐時(shí)需注意每日佩戴時(shí)間不超過3小時(shí)，防止肌肉萎縮。床墊宜選擇中等硬度，過軟可能加重椎間盤負(fù)荷。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣明顯者可配合乙哌立松片緩解癥狀，用藥期間需注意胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測(cè)。
三、物理治療
急性期過后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。牽引治療適用于突出物較小的患者，能增大椎間隙減輕壓迫。超短波、中頻電療等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度屈伸扭轉(zhuǎn)。
四、介入治療
對(duì)于頑固性神經(jīng)根性疼痛，可采用選擇性神經(jīng)根阻滯注射復(fù)方倍他米松注射液，或在影像引導(dǎo)下進(jìn)行射頻熱凝術(shù)。椎間盤臭氧消融術(shù)適用于包容型突出，通過氧化作用減小突出物體積。椎間孔鏡技術(shù)可直視下摘除突出髓核，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
五、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征需急診手術(shù)，椎間盤鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出，椎間融合內(nèi)固定術(shù)用于合并椎間不穩(wěn)的病例。術(shù)后需早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連，佩戴支具保護(hù)3個(gè)月，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免蹺二郎腿和沙發(fā)癱坐，睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕脊柱壓力。建議進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，控制體重減少腰椎負(fù)荷。注意保暖避免受涼，搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，定期復(fù)查觀察病情變化，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。