腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起腿麻，可能與神經(jīng)根機(jī)械性壓迫、化學(xué)性神經(jīng)根炎、椎間盤退行性變、急性損傷與積累勞損、椎管容積相對狹窄等原因有關(guān)，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解。
一、神經(jīng)根機(jī)械性壓迫
這是導(dǎo)致腿麻最直接的原因。突出的椎間盤髓核組織直接擠壓到相鄰的神經(jīng)根，通常是腰4-5或腰5-骶1節(jié)段的神經(jīng)根。這種物理壓迫會干擾神經(jīng)沖動的正常傳導(dǎo)，神經(jīng)纖維的功能受到影響，從而產(chǎn)生下肢放射性麻木、疼痛或無力感。麻木的區(qū)域與受壓迫的特定神經(jīng)根支配區(qū)域相對應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿外側(cè)、足背的麻木。這種情況通常需要通過影像學(xué)檢查如磁共振來明確壓迫的位置和程度。
二、化學(xué)性神經(jīng)根炎
突出的髓核物質(zhì)作為一種生物化學(xué)刺激物，可能引發(fā)局部的無菌性炎癥反應(yīng)。髓核中的某些蛋白多糖等物質(zhì)具有致炎特性，會刺激神經(jīng)根及其周圍的硬膜，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫、充血和敏感性增高。即使機(jī)械壓迫不十分嚴(yán)重，這種化學(xué)刺激也足以引起明顯的神經(jīng)癥狀，包括劇烈的放射性疼痛和麻木。炎癥反應(yīng)會進(jìn)一步加重神經(jīng)根的損害，形成疼痛和麻木的惡性循環(huán)。治療上常需使用消除神經(jīng)根水腫和抑制炎癥的藥物。
三、椎間盤退行性變
這是腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)。隨著年齡增長或長期不良應(yīng)力作用，椎間盤的纖維環(huán)韌性下降、出現(xiàn)裂隙，髓核水分丟失、彈性降低。退變的椎間盤在壓力下更容易向后外側(cè)突出。退變過程本身也可能伴隨椎間隙高度下降、韌帶松弛、小關(guān)節(jié)增生等變化，共同導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降，增加了神經(jīng)受壓迫的風(fēng)險(xiǎn)。這種退變是一個(gè)慢性過程，常表現(xiàn)為長期反復(fù)的腰痛，并在某些誘因下急性發(fā)作，出現(xiàn)腿麻等癥狀。
四、急性損傷與積累勞損
急性外傷如彎腰搬重物時(shí)扭傷，或長期積累性勞損如反復(fù)彎腰、久坐，是誘發(fā)腰椎間盤突出的重要因素。急性損傷可能在瞬間給椎間盤施加巨大壓力，導(dǎo)致本已退變的纖維環(huán)破裂，髓核急性突出。長期勞損則使椎間盤持續(xù)承受不均勻壓力，加速其退變和突出。這兩種情況都可能突然引發(fā)或加重對神經(jīng)根的壓迫，導(dǎo)致腿麻癥狀急性出現(xiàn)或顯著加重。避免不良姿勢和正確用力是預(yù)防的關(guān)鍵。
五、椎管容積相對狹窄
部分患者可能存在先天性的椎管容積偏小，或者因腰椎退變繼發(fā)黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)內(nèi)聚、椎體后緣骨贅形成，導(dǎo)致腰椎管或神經(jīng)根管狹窄。在這種情況下，即使椎間盤突出體積不大，也可能因?yàn)榭臻g余量小而對神經(jīng)根產(chǎn)生明顯的卡壓效應(yīng)，引發(fā)腿麻。患者可能在行走一段距離后出現(xiàn)下肢麻木、無力，需蹲下或休息片刻方能緩解，這被稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。這種情況有時(shí)需要更積極的干預(yù)來擴(kuò)大椎管容積。
出現(xiàn)因腰椎間盤突出導(dǎo)致的腿麻時(shí)，急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床，采取仰臥位時(shí)可在膝下墊枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕，以減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后，在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動作可增強(qiáng)腰背肌力量，游泳等運(yùn)動有助于改善腰椎功能。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，糾正不良坐姿，彎腰取物時(shí)務(wù)必屈膝下蹲。注意腰部保暖，防止受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素的食物，如牛奶、豆制品、新鮮蔬菜水果，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。若腿麻癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估病情，制定個(gè)體化的治療方案，切勿自行盲目推拿或鍛煉。