腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻時(shí)，可通過核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)、水中運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉。需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免加重神經(jīng)壓迫。

1、核心肌群訓(xùn)練

強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群能減輕腰椎壓力。推薦采用仰臥位死蟲式，仰臥屈膝抬腿保持10秒后緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行10次為一組。骨盆后傾訓(xùn)練可仰臥屈膝，收緊腹部使腰部貼緊床面，維持5秒后放松。此類訓(xùn)練能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但急性期疼痛明顯時(shí)需暫停。

2、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

選擇對(duì)腰椎沖擊小的有氧方式，如平地快走時(shí)配合擺臂動(dòng)作，每次持續(xù)20分鐘。固定式自行車需調(diào)高車座使膝關(guān)節(jié)微屈，阻力設(shè)置為輕度。游泳建議采用仰泳姿勢(shì)，避免蝶泳等腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每周鍛煉3次有助于促進(jìn)神經(jīng)根血液循環(huán)，但出現(xiàn)下肢放射痛應(yīng)立即停止。

3、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練

針對(duì)久坐人群可練習(xí)坐姿矯正，使用腰靠墊保持腰椎生理曲度，每30分鐘起身活動(dòng)。站立時(shí)進(jìn)行墻壁滑動(dòng)訓(xùn)練，后背貼墻緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)呈90度。搬重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝代替彎腰，這些動(dòng)作能減少椎間盤后側(cè)壓力。訓(xùn)練中如發(fā)現(xiàn)腿麻加重需調(diào)整強(qiáng)度。

4、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)

坐骨神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)可取仰臥位，雙手抱膝向胸部緩慢牽引，感受下肢后側(cè)輕微牽拉感。直腿抬高訓(xùn)練時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿至出現(xiàn)輕微麻木即停止。每個(gè)動(dòng)作維持15秒，每日2組能改善神經(jīng)粘連。但神經(jīng)損傷嚴(yán)重者需在康復(fù)治療師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

5、水中運(yùn)動(dòng)

利用水的浮力可減輕腰椎負(fù)荷，水中漫步時(shí)配合上肢劃水動(dòng)作，水深建議齊胸位置。水中踢腿訓(xùn)練需扶池邊，交替進(jìn)行直腿后踢動(dòng)作。水溫保持在28-32攝氏度，每次運(yùn)動(dòng)20分鐘。水中運(yùn)動(dòng)特別適合體重基數(shù)大或急性期后的患者。

鍛煉期間應(yīng)避免跳躍、負(fù)重深蹲、仰臥起坐等增加腰椎壓力的動(dòng)作。建議選擇硬板床休息，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、深海魚等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若鍛煉后出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙，須立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫程度，必要時(shí)結(jié)合牽引或物理治療。