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腰間盤突出壓迫腿神經(jīng)腿疼

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致的腿疼通常表現(xiàn)為放射性疼痛或麻木,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),常伴隨下肢無力、感覺異常等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。體外沖擊波治療能緩解神經(jīng)根粘連,超聲波藥物導入促進炎癥吸收。需在康復醫(yī)師指導下選擇合適頻次和強度,避免皮膚灼傷。

4、牽引療法

采用電腦控制牽引床進行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20分鐘。通過增大椎間隙減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫,牽引后需佩戴腰圍保護。嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用此療法。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快特點,術(shù)后需佩戴支具3個月,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,定期復查核磁觀察恢復情況。

日常應保持標準體重減少腰椎負荷,避免單手提重物,搬物品時屈膝下蹲而非彎腰。睡眠選用中等硬度床墊,辦公時使用符合人體工學的靠墊。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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