胃癌轉(zhuǎn)移到淋巴可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胃癌淋巴轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞侵襲淋巴管、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶形成等因素引起，可能伴隨淋巴結(jié)腫大、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要手段，適用于局部淋巴轉(zhuǎn)移患者。手術(shù)需切除原發(fā)灶及受累淋巴結(jié)，術(shù)后可能需留置引流管。存在吻合口瘺、出血等風(fēng)險，需結(jié)合患者體能狀況評估手術(shù)指征。
2、化學(xué)治療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶方案常用，如奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊?；熆蓺缥⑥D(zhuǎn)移灶，但會引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)。治療前需評估ECOG評分，必要時聯(lián)合止吐藥物如鹽酸帕洛諾司瓊注射液。
3、放射治療
三維適形放療可精準照射淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)域，常用劑量45-50Gy。適用于術(shù)后殘留或無法手術(shù)者，可能引起放射性食管炎。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，配合使用重組人粒細胞刺激因子注射液。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可延長生存期。用藥前需檢測HER2表達狀態(tài)，治療中監(jiān)測心臟功能?？赡艹霈F(xiàn)輸液反應(yīng)，需預(yù)處理用地塞米松磷酸鈉注射液。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR患者。需先行基因檢測，治療期間評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)甲狀腺功能異常，需配合左甲狀腺素鈉片調(diào)整。
胃癌淋巴轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，分5-6次少量進食?？蛇M行床邊踝泵運動預(yù)防血栓，每日2-3次，每次5分鐘。保持引流管周圍皮膚清潔干燥，記錄24小時引流量。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等情況需立即就醫(yī)復(fù)查增強CT。心理疏導(dǎo)可采用正念減壓療法，每周3次，每次20分鐘。