胃癌轉(zhuǎn)移到肝屬于晚期胃癌，治療方式主要有姑息性化療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療和支持治療。胃癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散引起，可能伴隨腹痛、黃疸、體重下降等癥狀。
1、姑息性化療
姑息性化療是晚期胃癌肝轉(zhuǎn)移的主要治療手段，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等?；熆裳泳從[瘤進展，緩解癥狀，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療前需評估患者體能狀態(tài)，化療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療
針對HER2陽性胃癌肝轉(zhuǎn)移患者，可考慮曲妥珠單抗聯(lián)合化療。對于其他分子靶點，如VEGFR2，可使用雷莫蘆單抗。靶向治療需通過基因檢測篩選合適患者，治療過程中需監(jiān)測心臟功能、血壓等指標，可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測并及時處理。
4、局部消融治療
對于肝內(nèi)局限性轉(zhuǎn)移灶，可考慮射頻消融、微波消融或無水酒精注射等局部治療。消融治療創(chuàng)傷小，可重復(fù)進行，適合不能耐受手術(shù)的患者。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等并發(fā)癥，需觀察1-2天。
5、支持治療
包括營養(yǎng)支持、止痛治療、腹水處理等?？山o予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，使用阿片類藥物控制癌痛，腹腔穿刺引流緩解腹水。支持治療可改善生活質(zhì)量，需根據(jù)癥狀調(diào)整方案，同時關(guān)注患者心理狀態(tài)。
胃癌肝轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免油膩食物。可根據(jù)體力進行散步等輕度活動，保證充足休息。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹立治療信心，及時向醫(yī)生反饋病情變化。出現(xiàn)嚴重疼痛、嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。