胃癌轉(zhuǎn)移到肝可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式治療。胃癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)切除

對(duì)于局限性的肝轉(zhuǎn)移病灶，若患者身體狀況允許且無(wú)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)或肝轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及腫瘤范圍，術(shù)后需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。常見(jiàn)適應(yīng)證為單發(fā)或少量轉(zhuǎn)移灶且原發(fā)灶可控。

2、化療

全身化療是胃癌肝轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物組合?；熆煽s小腫瘤體積或控制進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能，必要時(shí)調(diào)整劑量或聯(lián)合止吐藥物。

3、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，其他靶向藥物如阿帕替尼片可抑制腫瘤血管生成。靶向治療需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。治療期間需每月評(píng)估心臟功能及靶病灶變化。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤，可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)殺傷癌細(xì)胞。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，用藥后可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別并干預(yù)。部分患者可獲得長(zhǎng)期疾病控制。

5、介入治療

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或放射性微球栓塞適用于無(wú)法手術(shù)的多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，通過(guò)局部給藥提高腫瘤區(qū)域藥物濃度。介入治療可緩解疼痛并延長(zhǎng)生存期，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝酶升高等栓塞后綜合征，通常1-2周內(nèi)自行緩解。

胃癌肝轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，但出現(xiàn)腹水或凝血異常時(shí)應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng)。