胃癌轉(zhuǎn)移到卵巢可通過手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預(yù)。胃癌卵巢轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞脫落種植、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤及腹膜播散等原因引起。
1、手術(shù)治療
對(duì)于局限性的卵巢轉(zhuǎn)移灶，可能采取腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)需評(píng)估原發(fā)灶控制情況，若胃癌原發(fā)灶未完全切除或存在廣泛轉(zhuǎn)移，則手術(shù)意義有限。術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
2、化療
常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊，或紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制和消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。對(duì)于HER2陽性患者可聯(lián)合注射用曲妥珠單抗，但需警惕心臟毒性。
3、靶向治療
針對(duì)特定基因突變可使用甲磺酸阿帕替尼片等抗血管生成藥物，或帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，常用納武利尤單抗注射液等藥物?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗。
5、姑息治療
對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移患者，可采用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，配合腹腔穿刺引流緩解腹水。營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。需注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，采用少食多餐方式。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每日保證充足睡眠。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道異常出血需立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。