胃癌晚期轉(zhuǎn)移到卵巢可通過手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)。胃癌卵巢轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移、腹膜種植播散等因素引起。
1、手術(shù)治療
對于孤立性卵巢轉(zhuǎn)移灶且全身狀況允許的患者，可能行卵巢切除術(shù)或減瘤手術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合胃腸外科與婦科團隊評估，術(shù)中需探查腹腔其他轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
2、化療
常用方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、紫杉醇注射液等藥物組合。化療可控制全身轉(zhuǎn)移灶進展，但可能引發(fā)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。需定期復(fù)查血常規(guī)與腫瘤標(biāo)志物評估療效。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可延長生存期。使用前需通過免疫組化檢測靶點表達，治療期間需監(jiān)測心臟功能。其他靶向藥物如阿帕替尼片可能用于三線治療。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素處理。
5、姑息治療
對于廣泛轉(zhuǎn)移患者，可通過鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，腹腔穿刺引流緩解腹水，腸梗阻時行胃腸減壓。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時進行靜脈營養(yǎng)補充。
胃癌卵巢轉(zhuǎn)移患者需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇m當(dāng)食用山藥、薏苡仁等健脾食材，避免辛辣刺激食物。建議每周3-5次低強度有氧運動如散步，每次不超過30分鐘。家屬需協(xié)助記錄疼痛評分、出入量等數(shù)據(jù)，定期復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化。