胃癌轉(zhuǎn)移到肝上屬于腫瘤晚期轉(zhuǎn)移，需通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療、局部介入治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常與腫瘤侵襲性強(qiáng)、治療延誤等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等癥狀。
1、全身化療
常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片、紫杉醇注射液等，可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。化療可能引起骨髓抑制或胃腸反應(yīng)，需配合升白針、止吐藥等輔助治療。
2、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療藥物增強(qiáng)療效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，可能出現(xiàn)心臟毒性等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過(guò)激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
4、局部介入治療
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可定向阻斷腫瘤血供，聯(lián)合碘化油混懸液等栓塞劑提高局部藥物濃度。適用于局限性肝轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能。
5、姑息治療
包括鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛、腹腔穿刺引流腹水等對(duì)癥處理，改善生存質(zhì)量。同時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收營(yíng)養(yǎng)素。
患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食，適量食用蒸蛋羹、龍須面等易消化食物，避免辛辣刺激。每日進(jìn)行30分鐘舒緩運(yùn)動(dòng)如八段錦，臥床時(shí)定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄疼痛評(píng)分、尿量等指標(biāo)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部CT。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥時(shí)立即就醫(yī)。