肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍采取綜合治療，主要方式包括全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療及姑息性手術(shù)。建議患者盡快到腫瘤科就診評估病情。
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的治療需結(jié)合原發(fā)灶控制情況與患者整體狀態(tài)制定方案。對于局限性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同步放化療可有效控制病灶進(jìn)展，常用化療方案含鉑類聯(lián)合吉西他濱或多西他賽。廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)優(yōu)先考慮全身治療，EGFR/ALK陽性患者可選用奧希替尼膠囊、克唑替尼膠囊等靶向藥，PD-L1高表達(dá)者適用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。中央型淋巴結(jié)壓迫氣道或血管時(shí)，可能需支氣管支架置入或姑息性淋巴結(jié)清掃術(shù)緩解癥狀。治療期間需定期復(fù)查頸部及腹部CT評估療效，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)聯(lián)合唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。
部分患者存在特殊治療限制，如心肺功能差者慎用放療，老年患者需調(diào)整化療劑量。罕見情況下孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可嘗試根治性切除，但需滿足原發(fā)灶完全控制且無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的條件。基因檢測陰性患者對靶向治療反應(yīng)較差，更依賴傳統(tǒng)化療方案。合并上腔靜脈綜合征需緊急處理，通常采用大劑量激素聯(lián)合急診放療。
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、蛋清及乳清蛋白粉，維持體重指數(shù)不低于18.5。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。避免接觸油煙、粉塵等呼吸道刺激物，居住環(huán)境保持通風(fēng)。出現(xiàn)頸部腫脹、吞咽困難或聲音嘶啞需立即復(fù)診。心理支持很重要，可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。