孕28周妊娠糖尿病可通過飲食控制、血糖監(jiān)測、適量運(yùn)動、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素影響、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。
1、飲食控制
妊娠糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物?？蛇x擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配瘦肉、魚類和綠葉蔬菜。避免含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品，水果選擇蘋果、梨等低糖品種并控制攝入量。
2、血糖監(jiān)測
需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L?？墒褂醚莾x進(jìn)行自我監(jiān)測，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若連續(xù)3次測量值超標(biāo)或出現(xiàn)頭暈、心悸等高血糖癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
3、適量運(yùn)動
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽等，每次20-30分鐘，每周3-5次。運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動或可能引起跌倒的風(fēng)險動作。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。
4、胰島素治療
若飲食和運(yùn)動控制效果不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖曲線調(diào)整劑量。不可自行使用口服降糖藥，避免對胎兒造成影響。注射胰島素需規(guī)范操作，輪換注射部位，觀察有無低血糖反應(yīng)。
5、定期產(chǎn)檢
增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。需定期進(jìn)行超聲檢查評估胎兒大小、羊水量，做胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況。妊娠糖尿病可能增加巨大兒、羊水過多等風(fēng)險，必要時需提前終止妊娠。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。
妊娠糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。家屬應(yīng)協(xié)助記錄飲食和血糖數(shù)據(jù)，共同參與管理。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù)，并降低后代糖尿病風(fēng)險。若出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常癥狀需及時就醫(yī)。