胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，一般需持續(xù)3-5天?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，24小時(shí)內(nèi)需補(bǔ)充3000-4000ml晶體液。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)輸液，維持尿量大于0.5ml/kg/h。注意糾正電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。
3、藥物治療
使用注射用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。疼痛劇烈時(shí)可肌注鹽酸哌替啶注射液。合并感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎應(yīng)行急診ERCP取石，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流或膽道支架，可降低胰管壓力。治療時(shí)機(jī)宜在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可采用腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇發(fā)病4周后，待壞死組織分界清晰。術(shù)后需留置多根引流管持續(xù)沖洗。
胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食，控制血脂血糖。飲食以低脂高蛋白為主，少量多餐，每日脂肪攝入不超過50克。定期復(fù)查腹部CT和血淀粉酶，監(jiān)測胰腺外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊，并注意補(bǔ)充脂溶性維生素。