胰腺炎的治療速度取決于病情的嚴(yán)重程度和類(lèi)型，急性胰腺炎通過(guò)規(guī)范治療通?；謴?fù)較快，而慢性胰腺炎則需要長(zhǎng)期管理。治療方式主要有禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡介入治療和手術(shù)治療。
一、禁食與胃腸減壓
急性發(fā)作期需要完全禁食，減少胰液分泌，讓胰腺得到休息。通過(guò)鼻腔插入胃管進(jìn)行胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物，緩解腹脹和嘔吐。癥狀緩解后逐步嘗試清流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉，觀察無(wú)不適再過(guò)渡到低脂軟食。
二、液體復(fù)蘇與鎮(zhèn)痛
早期快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，預(yù)防器官衰竭。劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸布桂嗪注射液或鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用可能加重Oddi括約肌痙攣的嗎啡類(lèi)藥物。密切監(jiān)測(cè)生命體征和尿量調(diào)整補(bǔ)液方案。
三、營(yíng)養(yǎng)支持
重癥患者禁食時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)需早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻空腸管輸注要素型制劑如百普素，避免刺激胰液分泌。無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低脂、高蛋白、高碳水化合物的飲食模式。
四、藥物治療
生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽能抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液可拮抗炎癥反應(yīng)。膽源性胰腺炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并真菌感染時(shí)選用氟康唑氯化鈉注射液。慢性胰腺炎胰酶不足可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊助消化。
五、介入與手術(shù)
膽總管結(jié)石梗阻引發(fā)者可經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石并放置鼻腔管引流。胰腺假性囊腫或膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。壞死性胰腺炎繼發(fā)感染需行腹腔鏡壞死組織清除術(shù)，部分慢性胰腺炎頑固疼痛可能選擇胰管空腸吻合術(shù)。
治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期保持清淡飲食，避免油炸食物和酒精攝入。定期復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及影像學(xué)檢查，慢性患者需長(zhǎng)期隨訪管理血糖和消化功能，出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀及時(shí)返院評(píng)估。