慢性胰腺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。慢性胰腺炎通常由膽道疾病、長(zhǎng)期飲酒、高脂血癥、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起。

一、一般治療

一般治療是慢性胰腺炎的基礎(chǔ)干預(yù)措施，適用于癥狀輕微或急性發(fā)作后的穩(wěn)定期患者。治療核心在于去除病因并減輕胰腺負(fù)擔(dān)，患者須嚴(yán)格戒酒并遵循低脂飲食原則，避免暴飲暴食。對(duì)于脂肪瀉患者需補(bǔ)充脂溶性維生素，疼痛明顯時(shí)可嘗試非藥物鎮(zhèn)痛如熱敷。若合并糖尿病需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)與飲食控制，營(yíng)養(yǎng)支持可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)疼痛控制和外分泌功能不全。胰腺酶替代治療常用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物幫助消化吸收。疼痛管理可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑可協(xié)同增強(qiáng)酶制劑療效。對(duì)于自身免疫性胰腺炎，醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素具有重要治療作用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整方案。

三、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療主要解決胰管梗阻和結(jié)石問(wèn)題。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可進(jìn)行胰管括約肌切開(kāi)、胰管取石及胰管支架置入，適用于主胰管狹窄伴遠(yuǎn)端擴(kuò)張的患者。內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)的腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)能有效緩解頑固性疼痛。該治療方式創(chuàng)傷較小，但可能存在術(shù)后胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性疼痛、胰管梗阻或疑似癌變的情況。胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)適用于主胰管擴(kuò)張的患者，可有效引流胰液。胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭腫塊疑似惡性腫瘤的病例。對(duì)于彌漫性病變可采用全胰切除術(shù)聯(lián)合自體胰島細(xì)胞移植。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者全身狀況及病變特點(diǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪管理。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為慢性胰腺炎的輔助療法。根據(jù)辨證分型采用疏肝理氣、活血化瘀、健脾和胃等治法，常用柴胡疏肝散、膈下逐瘀湯等方劑加減。針灸選取足三里、中脘、胰俞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥外敷或灌腸也可緩解局部癥狀。中醫(yī)治療須在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，與傳統(tǒng)治療形成互補(bǔ)，不能替代主要治療方案。

慢性胰腺炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，堅(jiān)持低脂易消化飲食模式，少量多餐避免胰腺過(guò)度刺激。完全戒酒是預(yù)防疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施，吸煙者應(yīng)同時(shí)戒煙。定期監(jiān)測(cè)體重變化及營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。按醫(yī)囑定期復(fù)查腹部影像學(xué)及胰腺功能指標(biāo)，記錄疼痛發(fā)作頻率與特點(diǎn)供醫(yī)生參考。保持適度活動(dòng)量有助于改善胃腸動(dòng)力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)急性腹痛、惡心嘔吐等癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。