慢性胰腺炎的治療主要包括生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況制定。
1、生活干預(yù)
戒酒是慢性胰腺炎管理的核心措施，酒精會(huì)持續(xù)刺激胰腺導(dǎo)致炎癥加重?；颊咝鑷?yán)格避免高脂飲食，每日脂肪攝入量控制在20-30克，采用少量多餐的進(jìn)食方式。建議補(bǔ)充脂溶性維生素和胰酶制劑，改善營養(yǎng)吸收不良癥狀。對(duì)于合并糖尿病的患者，需要定期監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案。
2、藥物治療
胰酶替代治療常用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等，需餐中服用幫助消化吸收。疼痛控制可選用對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛可能需要使用阿片類藥物。合并感染時(shí)需使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素。奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸對(duì)胰腺的刺激。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于主胰管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性疼痛，可行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)或體外震波碎石術(shù)。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可明確胰管病變位置，同時(shí)進(jìn)行乳頭肌切開取石等操作。這類微創(chuàng)治療能有效緩解疼痛并改善胰液引流，但可能需要多次重復(fù)治療。
4、手術(shù)治療
胰管空腸吻合術(shù)適用于主胰管擴(kuò)張明顯的患者，可建立新的胰液引流通道。對(duì)于局部炎癥嚴(yán)重的病例，可能需要進(jìn)行胰頭切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。全胰腺切除術(shù)僅適用于廣泛病變且其他治療無效的終末期患者，術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶替代治療。
5、并發(fā)癥管理
假性囊腫直徑超過6厘米或持續(xù)增大時(shí)，需行經(jīng)皮引流或內(nèi)鏡下引流。胰源性門靜脈高壓可能導(dǎo)致消化道出血，必要時(shí)行門體分流手術(shù)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，定期進(jìn)行骨密度檢測。胰腺癌篩查建議每6-12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。
慢性胰腺炎患者需要長期隨訪管理，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。日常飲食以低脂高蛋白為主，烹飪方式多采用蒸煮燉，避免油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，注意腹部保暖。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或脂肪瀉加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助小組緩解疾病帶來的焦慮情緒。