急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需靜脈補充營養(yǎng)，待血淀粉酶恢復正常后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，常用生理鹽水或乳酸林格液。液體復蘇需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量，維持每小時尿量30-50毫升。嚴重病例可能需輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解可能提示胰腺壞死或繼發(fā)感染，需及時進行影像學評估。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素及其類似物奧曲肽可抑制胰酶分泌，減輕胰腺自身消化。烏司他丁注射液能廣譜抑制胰蛋白酶等活性，需持續(xù)靜脈泵入。藥物治療需配合禁食以達到最佳效果。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎繼發(fā)感染時可選用注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉?？股剡x擇需根據(jù)細菌培養(yǎng)結果調(diào)整，合并真菌感染需加用氟康唑氯化鈉注射液。
急性胰腺炎恢復期應嚴格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食。每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期復查腹部超聲及血淀粉酶。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需立即就醫(yī)。