急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式干預(yù)。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺分泌的刺激。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低腹腔壓力，緩解嘔吐和腹脹癥狀。該措施適用于所有類型急性胰腺炎，尤其對伴有腸麻痹或嚴(yán)重腹脹者更為關(guān)鍵。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水或酸堿失衡。
2、液體復(fù)蘇
快速靜脈輸液可糾正因炎癥滲出導(dǎo)致的循環(huán)血容量不足。常用晶體液如乳酸林格液維持有效循環(huán)，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液。液體復(fù)蘇需根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整速度，避免輸液過量引發(fā)肺水腫。該治療能改善組織灌注，預(yù)防胰腺壞死和器官功能衰竭。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。對乙酰氨基酚注射液可用于輕度疼痛，嚴(yán)重者可聯(lián)合鹽酸布桂嗪注射液進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療需評估疼痛程度和藥物不良反應(yīng)，維持患者舒適度有利于病情恢復(fù)。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素及其類似物奧曲肽可抑制胰液和胰酶分泌，減輕胰腺自身消化。烏司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶，降低炎癥反應(yīng)。蛋白酶抑制劑需早期足量使用，對重癥胰腺炎可聯(lián)合連續(xù)性血液凈化清除炎性介質(zhì)。
5、抗感染治療
對膽源性胰腺炎或疑似感染性壞死時(shí)，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。美羅培南注射液適用于重癥合并腹腔感染，療程一般7-10天?？垢腥局委煈?yīng)依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整方案，避免濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
急性胰腺炎恢復(fù)期需逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免酒精和高脂食物刺激。建議每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等易消化食物?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血淀粉酶和腹部影像學(xué)，監(jiān)測胰腺形態(tài)和功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。