急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，待血淀粉酶恢復(fù)正常后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期積極液體復(fù)蘇可糾正低血容量休克，維持有效循環(huán)血量。通常選擇晶體液進(jìn)行復(fù)蘇，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。液體復(fù)蘇有助于改善胰腺微循環(huán)，防止胰腺壞死進(jìn)展。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解可考慮硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療能減輕患者痛苦，降低應(yīng)激反應(yīng)對胰腺的損害。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌，減輕胰腺自身消化。奧曲肽注射液能選擇性收縮內(nèi)臟血管，減少胰腺血流量。胰酶抑制劑需早期足量使用，持續(xù)至癥狀明顯緩解。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎繼發(fā)感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。合并膽道感染可選用注射用亞胺培南西司他丁鈉?？垢腥局委熜韪鶕?jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)7-14天。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物和酒精攝入。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，配合蒸煮的蔬菜水果?？蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，幫助修復(fù)胰腺組織?；謴?fù)期3-6個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲，監(jiān)測胰腺功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。