坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?？墒褂醚休o助支撐。疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，初期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。居家可嘗試熱敷疼痛區(qū)域，溫度不超過50℃。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可使用普瑞巴林膠囊。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期服用引發(fā)胃腸損傷。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針增強(qiáng)療效。推拿手法需避開急性炎癥期，采用滾法松解梨狀肌。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減，每日1次連續(xù)10天。拔罐選擇膀胱經(jīng)穴位，留罐5分鐘。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者，創(chuàng)口僅7毫米。開放手術(shù)如半椎板切除用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。微創(chuàng)介入治療如射頻消融適合不愿開刀的高齡患者。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持屈髖姿勢。肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙以防影響神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即就醫(yī)。