坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、椎管狹窄、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕神經(jīng)根水腫?？膳浜涎雠P位雙膝下墊枕的體位緩解神經(jīng)牽拉，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌粘連，但急性期禁用暴力手法。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域。
4、封閉治療
對頑固性疼痛可采用神經(jīng)根阻滯術(shù)，將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后精準(zhǔn)注射。梨狀肌綜合征患者可行超聲引導(dǎo)下局部封閉，需由疼痛科醫(yī)師評估操作。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的腰椎間盤突出，微創(chuàng)切口僅7毫米。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合硬膜外鎮(zhèn)痛泵使用。所有術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時側(cè)臥屈膝可降低椎間盤壓力。肥胖者需控制體重，游泳等無負(fù)重運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。治療期間可嘗試熱敷疼痛區(qū)域，但溫度不宜超過40℃以防燙傷。