坐骨神經(jīng)痛的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部疼痛、下肢放射痛、感覺異常等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕神經(jīng)根受壓?？膳浜涎雠P位雙膝下墊枕緩解疼痛，日常使用腰圍提供支撐但不宜長期佩戴。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥消退，慢性期選擇牽引治療緩解神經(jīng)壓迫?？祻?fù)階段通過核心肌訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，但需避免過度拉伸動作。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，中藥方劑如獨(dú)活寄生湯對寒濕型疼痛有幫助。
4、封閉治療
對頑固性疼痛可在影像引導(dǎo)下行神經(jīng)根阻滯，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。梨狀肌綜合征患者可選擇肌筋膜封閉治療，需嚴(yán)格無菌操作并控制注射頻次，避免激素副作用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間盤髓核摘除術(shù)，微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)勢明顯。合并腰椎不穩(wěn)者需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動作。注意腰背部保暖，久坐時使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時起身活動5分鐘。飲食多攝入富含B族維生素的全谷物及深綠色蔬菜，適度進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動，疼痛緩解期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。