坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠壓迫等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力感。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，可能與長期彎腰勞動、久坐不動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌綜合征多因臀部外傷或過度運動導致梨狀肌水腫壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射。建議避免久坐，可通過熱敷緩解癥狀，必要時采用梨狀肌封閉注射治療，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
3、腰椎管狹窄
腰椎管狹窄常見于中老年人，與骨質(zhì)增生、韌帶肥厚有關(guān)，典型癥狀為間歇性跛行。輕癥可通過佩戴腰圍保護，使用雙氯芬酸鈉腸溶片、維生素B1片等藥物；嚴重狹窄需行椎管減壓融合術(shù)。
4、脊柱腫瘤
脊柱原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能壓迫神經(jīng)根，引起進行性加重的夜間痛，需通過MRI明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療、化療或腫瘤切除術(shù)，疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
5、妊娠壓迫
妊娠晚期子宮增大可能機械性壓迫坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為單側(cè)下肢酸脹感。建議側(cè)臥位休息，避免長時間站立，分娩后癥狀多自行緩解。疼痛明顯時可在產(chǎn)科醫(yī)生指導下短期使用對乙酰氨基酚片。
日常應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡硬板床時可在膝下墊軟枕。急性期疼痛緩解后，可進行游泳、臀橋鍛煉等低強度運動增強核心肌群。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì)，如全谷物、牛奶、深綠色蔬菜等。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力明顯下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。