腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞早期關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，通過溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療可預(yù)防血栓擴(kuò)大和新血栓形成。常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。對于心源性栓塞患者需改用抗凝治療，如華法林鈉片。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，注意觀察黑便等出血癥狀。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷。常用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。這類藥物可清除自由基、改善腦細(xì)胞代謝。需注意藥物可能引起肝功能異常，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝酶指標(biāo)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。家庭需配合進(jìn)行日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大血管閉塞患者，包括機(jī)械取栓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等。取栓術(shù)應(yīng)在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施，需血管造影評估。術(shù)后需密切監(jiān)測意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)，預(yù)防血管再閉塞。部分患者需聯(lián)合支架植入維持血管通暢。
腦梗塞患者日常需控制血壓、血脂、血糖在達(dá)標(biāo)范圍，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT等檢查，遵醫(yī)囑長期服用二級預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別言語含糊、肢體無力等卒中先兆，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)?？祻?fù)期保持樂觀心態(tài)，堅(jiān)持訓(xùn)練計(jì)劃，逐步恢復(fù)社會(huì)參與能力。