腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。適用于大血管閉塞且無出血傾向者，需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。溶栓后可能出現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥，需在卒中中心實(shí)施。
2、抗血小板治療
發(fā)病24小時內(nèi)口服阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抑制血小板聚集。需持續(xù)用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，但消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。長期使用可能增加出血風(fēng)險。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，或注射丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。適用于缺血半暗帶區(qū)域保護(hù)，需在發(fā)病72小時內(nèi)開始治療。需注意肝腎功能監(jiān)測。
4、康復(fù)訓(xùn)練
急性期后開展肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練和語言康復(fù)。包括Bobath技術(shù)、電動起立床訓(xùn)練等，需康復(fù)師指導(dǎo)。早期康復(fù)可減少殘疾程度，但需避免過度訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
對大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù)，頸動脈狹窄超過70%需頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。需評估手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后需抗凝治療。存在術(shù)中栓塞、再灌注損傷等風(fēng)險。
腦梗塞患者需長期低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。每日監(jiān)測神經(jīng)功能變化，遵醫(yī)囑服用二級預(yù)防藥物，定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱影像。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可配合針灸和高壓氧治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。