腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)，經(jīng)評(píng)估后可考慮動(dòng)脈取栓。溶栓治療需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)，治療后需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)出血征象。
2、抗血小板聚集
急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞，丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病早期使用，聯(lián)合康復(fù)治療可促進(jìn)功能恢復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練和吞咽康復(fù)。高壓氧治療對(duì)部分認(rèn)知功能障礙患者有幫助，針灸可作為輔助手段改善運(yùn)動(dòng)功能。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞伴腦疝需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)支架置入術(shù)適用于特定部位的動(dòng)脈狹窄。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活能力鍛煉。