腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌癥時(shí)禁用。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
2、抗血小板聚集治療
急性期可服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片雙抗治療，穩(wěn)定期單用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。消化道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。需注意藥物可能引起肝功能異常，定期復(fù)查肝酶指標(biāo)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練。肌力3級(jí)以下患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和切口護(hù)理。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油不超過(guò)25克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力加重等異常及時(shí)就醫(yī)。