腦梗塞治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施，主要包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)取栓等方式。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓。需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能及神經(jīng)癥狀變化。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌癥者禁用。
2、抗血小板聚集
急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。用藥期間須觀(guān)察消化道出血傾向，聯(lián)合用藥時(shí)需評(píng)估藥物相互作用。
3、神經(jīng)保護(hù)
可選用依達(dá)拉奉注射液或胞磷膽堿鈉膠囊保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)元，減輕氧化應(yīng)激損傷。需配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，改善腦部微循環(huán)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練及吞咽康復(fù)。針對(duì)偏癱可采用Bobath技術(shù)或運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，每日訓(xùn)練30-60分鐘，循序漸進(jìn)改善神經(jīng)功能缺損。
5、手術(shù)取栓
對(duì)大血管閉塞患者可在6-24小時(shí)內(nèi)行機(jī)械取栓術(shù)，使用支架取栓裝置或抽吸導(dǎo)管清除血栓。術(shù)后需密切觀(guān)察再灌注損傷及出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克，增加深海魚(yú)類(lèi)及堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車(chē)，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。康復(fù)期可配合針灸或經(jīng)顱磁刺激等輔助治療，家屬需協(xié)助患者完成日常生活能力訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血管評(píng)估。