食物中毒可通過(guò)觀察胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常、集體發(fā)病特征、可疑飲食史及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式判斷。食物中毒通常由細(xì)菌毒素、化學(xué)污染物、有毒動(dòng)植物、病毒或寄生蟲等因素引起。

1、胃腸道癥狀

食物中毒最常見的表現(xiàn)是急性胃腸炎癥狀，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腹脹等。細(xì)菌性食物中毒如沙門氏菌感染可出現(xiàn)水樣便，葡萄球菌毒素可能引發(fā)劇烈嘔吐。這些癥狀多在進(jìn)食后2-6小時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性下降。輕度中毒可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽緩解，重度需靜脈補(bǔ)液治療。

2、神經(jīng)系統(tǒng)異常

某些食物中毒會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng)，如肉毒桿菌毒素可引起眼瞼下垂、吞咽困難等肌肉麻痹癥狀；毒蘑菇中毒可能出現(xiàn)幻覺、譫妄等精神異常；河豚毒素會(huì)導(dǎo)致口唇麻木、呼吸困難。這類中毒起病急驟，需立即使用對(duì)應(yīng)抗毒素治療，如肉毒抗毒素注射液。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

3、集體發(fā)病特征

多人同時(shí)或相繼出現(xiàn)相似癥狀是判斷食物中毒的重要依據(jù)。如家庭聚餐、學(xué)校食堂就餐后多人發(fā)生嘔吐腹瀉，或參加婚宴后群體出現(xiàn)不適。此時(shí)應(yīng)保留剩余食物樣本，記錄發(fā)病人員共同進(jìn)食的菜品。公共衛(wèi)生部門會(huì)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集樣本培養(yǎng)以確定致病源，如檢出蠟樣芽胞桿菌等病原體可確診。

4、可疑飲食史

發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食過(guò)可疑食物需高度警惕，包括未煮熟的四季豆、發(fā)芽馬鈴薯、霉變甘蔗等植物性毒素；河豚魚、貝類等動(dòng)物性毒素；亞硝酸鹽超標(biāo)的腌制品或農(nóng)藥污染的蔬菜?；瘜W(xué)性中毒癥狀出現(xiàn)更快，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒多在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)大汗、瞳孔縮小，需立即使用氯解磷定注射液解毒。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

醫(yī)院可通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，糞便檢測(cè)找到致病菌，如副溶血性弧菌培養(yǎng)陽(yáng)性。對(duì)于重金屬中毒需做血鉛、血汞檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行毒物篩查。保留的嘔吐物或食物樣本可送疾控中心進(jìn)行微生物培養(yǎng)、毒素檢測(cè)。確診后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體選擇抗生素，如諾氟沙星膠囊治療細(xì)菌性痢疾。

懷疑食物中毒時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物，保留食物樣本和嘔吐物。輕度癥狀可多飲淡鹽水防止脫水，服用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、持續(xù)嘔吐、血便、少尿等嚴(yán)重表現(xiàn)需急診就醫(yī)。日常要注意食物生熟分開，肉類充分加熱，避免食用野生蘑菇等高風(fēng)險(xiǎn)食品，定期清潔冰箱防止細(xì)菌滋生。外出就餐選擇衛(wèi)生條件良好的餐廳，夏季慎食涼拌菜和隔夜飯菜。