食物中毒的判斷主要依據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)的胃腸不適癥狀、可疑食物暴露史及群體發(fā)病特征，典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等。食物中毒可分為細(xì)菌性、化學(xué)性、動植物性三類，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、癥狀識別
食物中毒早期多表現(xiàn)為突發(fā)性惡心嘔吐，伴隨中上腹絞痛或臍周陣發(fā)性疼痛，腹瀉多為水樣便或黏液便。細(xì)菌性中毒常見發(fā)熱寒戰(zhàn)，化學(xué)性中毒可能出現(xiàn)口唇麻木或金屬味，毒蘑菇中毒可伴幻覺、黃疸等神經(jīng)或肝腎損害癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)哭鬧拒食、嗜睡脫水等非典型表現(xiàn)。
2、暴露史追溯
發(fā)病前6-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食過可疑食物是重要線索，需特別關(guān)注生鮮海產(chǎn)品、未煮熟的肉類、變質(zhì)乳制品、野生菌類等高風(fēng)險(xiǎn)食品。集體食堂就餐后多人出現(xiàn)相似癥狀，或家庭成員共食特定菜肴后相繼發(fā)病，均高度提示食物中毒可能。
3、病程觀察
普通細(xì)菌性中毒癥狀多在1-3天自行緩解，但沙門氏菌感染可能持續(xù)1周。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、少尿無尿、意識模糊等表現(xiàn)，需警惕志賀菌、肉毒桿菌等嚴(yán)重感染?；瘜W(xué)性中毒癥狀常在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)快速出現(xiàn)，且多伴有口周燒灼感等局部刺激癥狀。
4、體格檢查
醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)脫水征象如皮膚彈性差、眼窩凹陷，腹部壓痛但無反跳痛。肉毒中毒特征性表現(xiàn)為對稱性顱神經(jīng)麻痹引發(fā)的眼瞼下垂、吞咽困難。部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛或神經(jīng)病理反射陽性等器官損傷體征。
5、輔助檢測
血常規(guī)可見白細(xì)胞升高，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或紅細(xì)胞提示侵襲性病原體。剩余食物或嘔吐物培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等致病菌。毒物篩查適用于農(nóng)藥、亞硝酸鹽等化學(xué)性中毒，肝腎功評估有助于判斷臟器損傷程度。
懷疑食物中毒時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物，保留剩余食品樣本供檢測。輕癥可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識改變、血便等危險(xiǎn)信號需急診就醫(yī)。日常注意生熟分開存放，肉類徹底加熱，避免食用顏色氣味異常的食品，集體供餐單位需嚴(yán)格執(zhí)行食品安全管理制度。