食物中毒可通過觀察癥狀、詢問飲食史、實(shí)驗(yàn)室檢測等方式檢查。食物中毒通常由細(xì)菌、病毒、毒素等污染食物引起，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等癥狀。
1、觀察癥狀
食物中毒早期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸癥狀，部分患者伴隨發(fā)熱、乏力。癥狀通常在進(jìn)食后2-6小時(shí)出現(xiàn)，細(xì)菌性中毒可能延遲至12-72小時(shí)。沙門氏菌感染可能伴有血便，金黃色葡萄球菌中毒以劇烈嘔吐為主。若出現(xiàn)脫水、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
2、詢問飲食史
需詳細(xì)詢問患者24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食情況，重點(diǎn)排查高風(fēng)險(xiǎn)食物如生鮮海產(chǎn)品、未煮熟的肉類、變質(zhì)乳制品等。集體就餐后多人出現(xiàn)相似癥狀高度提示食物中毒。記錄進(jìn)食時(shí)間有助于判斷致病微生物類型，例如蠟樣芽胞桿菌毒素中毒潛伏期通常為1-6小時(shí)。
3、糞便檢測
采集患者新鮮糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可檢出沙門氏菌、志賀氏菌等病原體。病毒性胃腸炎可通過電子顯微鏡或核酸檢測確認(rèn)諾如病毒、輪狀病毒等。艱難梭菌感染需檢測毒素基因。腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)同時(shí)做便常規(guī)檢查，觀察是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞及隱血陽性。
4、血液檢查
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)鈉鉀氯異常。血清學(xué)檢測適用于某些特殊病原體如副溶血性弧菌抗體檢測。肉毒桿菌中毒需采集血清進(jìn)行小鼠中和試驗(yàn)。嚴(yán)重病例需監(jiān)測肝腎功能，判斷是否并發(fā)多器官損傷。
5、食物殘留檢測
對可疑食物進(jìn)行微生物培養(yǎng)和毒素分析是確診依據(jù)。細(xì)菌培養(yǎng)需使用選擇性培養(yǎng)基分離致病菌，毒素檢測包括生物測定法和免疫分析法。亞硝酸鹽中毒可通過分光光度法測定，蘑菇中毒需進(jìn)行物種鑒定和毒物篩查。保留剩余食物樣本有助于溯源調(diào)查。
懷疑食物中毒時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食可疑食物，補(bǔ)充淡鹽水防止脫水。輕度癥狀可口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重嘔吐腹瀉需靜脈補(bǔ)液治療。注意記錄發(fā)病前飲食清單，保留嘔吐物或糞便樣本供檢測。避免自行使用止瀉藥，細(xì)菌性中毒可能需要抗生素治療。集體單位發(fā)生疑似食物中毒事件須立即報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)管部門，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。日常注意食物冷藏保存，充分加熱殺菌，生熟分開處理。