高血壓患者吸煙會顯著加重心血管系統(tǒng)損害，主要危害包括加速動脈硬化、誘發(fā)急性心腦血管事件、降低降壓藥療效、損傷血管內(nèi)皮功能及增加靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的尼古丁和焦油等有害物質(zhì)可直接刺激血管收縮，導(dǎo)致血壓短期內(nèi)升高。長期吸煙會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，使血管壁彈性下降，增加心肌梗死和腦卒中的發(fā)生概率。吸煙還會干擾肝臟代謝酶活性，降低硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物的血藥濃度。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后形成的碳氧血紅蛋白，會減少組織供氧量，加重心臟負(fù)荷。血管內(nèi)皮細(xì)胞在煙草毒素持續(xù)刺激下會出現(xiàn)功能障礙，促進(jìn)血栓形成和炎癥反應(yīng)。
合并糖尿病的高血壓患者吸煙會更快出現(xiàn)腎功能損害，尿微量白蛋白排泄率可能成倍增加。吸煙者發(fā)生主動脈夾層的概率是不吸煙者的3倍以上，夜間血壓波動幅度更大。部分患者對β受體阻滯劑類降壓藥的反應(yīng)性降低，需要增加藥物劑量或更換治療方案。吸煙還會干擾動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，導(dǎo)致夜間血壓下降率異常。妊娠期高血壓患者吸煙可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓患者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露，可通過尼古丁貼片輔助戒煙，定期監(jiān)測24小時(shí)動態(tài)血壓。增加富含維生素C的蔬菜水果攝入有助于修復(fù)血管內(nèi)皮損傷，適量有氧運(yùn)動可改善血管彈性。建議每3個(gè)月檢查頸動脈超聲和尿微量白蛋白，出現(xiàn)胸悶、頭痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，限制飲酒量。通過家庭血壓監(jiān)測記錄晨峰血壓變化，戒煙后多數(shù)患者血壓可下降5-10毫米汞柱。