吸煙會加重高血壓患者的病情，增加心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險。吸煙對高血壓的危害主要有損傷血管內(nèi)皮、加速動脈硬化、誘發(fā)血栓形成、升高血壓波動性、降低降壓藥效果等。
1、損傷血管內(nèi)皮
煙草中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管舒張功能異常。內(nèi)皮損傷后血管壁通透性增加，脂質(zhì)更容易沉積形成動脈粥樣硬化斑塊。長期吸煙的高血壓患者可能出現(xiàn)四肢麻木、間歇性跛行等外周血管病變表現(xiàn)。
2、加速動脈硬化
吸煙會促進低密度脂蛋白氧化，加速動脈粥樣硬化進程。高血壓本身就會導(dǎo)致血管壁承受更大壓力，合并吸煙會顯著增加冠狀動脈、頸動脈等大血管的硬化程度。這類患者發(fā)生心肌梗死、腦梗死的概率明顯增高。
3、誘發(fā)血栓形成
吸煙會激活血小板聚集功能，增加纖維蛋白原濃度，使血液處于高凝狀態(tài)。高血壓患者血管壁本就存在損傷，吸煙會進一步促進血栓形成。突發(fā)性血栓可能引發(fā)急性冠脈綜合征、腦卒中等危急情況。
4、升高血壓波動性
尼古丁會刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快、血管收縮。吸煙后血壓會出現(xiàn)短暫升高，這種反復(fù)的血壓波動會加重靶器官損害。高血壓患者吸煙后可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等血壓驟升癥狀。
5、降低降壓藥效果
煙草中的化學(xué)物質(zhì)會干擾肝臟代謝酶活性，影響硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物的血藥濃度。部分吸煙患者需要增加藥物劑量才能達到理想降壓效果，這又會增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。
高血壓患者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露，日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。建議保持低鹽低脂飲食，適量進行快走、游泳等有氧運動，保證充足睡眠。定期檢查心電圖、頸動脈超聲等項目評估血管狀況，出現(xiàn)胸悶、視物模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。通過戒煙聯(lián)合規(guī)范治療，可顯著降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。