癡呆的診斷需結(jié)合臨床癥狀評估、認(rèn)知功能測試及影像學(xué)檢查等綜合判斷，主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等類型。診斷過程需排除其他可逆性認(rèn)知障礙。
1、臨床評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，包括記憶力減退、語言障礙、執(zhí)行功能下降等核心癥狀的進(jìn)展過程。同時評估日常生活能力是否受損，如穿衣、進(jìn)食等基本活動是否需協(xié)助。家族史、用藥史及伴隨疾病如高血壓、糖尿病等也是重要參考。
2、認(rèn)知測試
常用簡易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行篩查。測試涵蓋定向力、記憶力、注意力、語言能力等維度。若評分低于臨界值，需進(jìn)一步通過韋氏成人智力量表等工具進(jìn)行詳細(xì)神經(jīng)心理學(xué)評估。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
需檢測甲狀腺功能、維生素B12水平、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)等，以排除甲狀腺功能減退、營養(yǎng)缺乏或神經(jīng)梅毒等可逆性病因。血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查有助于判斷全身狀況。
4、腦部影像學(xué)
頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮程度、海馬體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變，血管性癡呆可見梗死灶或白質(zhì)病變。PET-CT能檢測β淀粉樣蛋白沉積等特征性病理變化，對阿爾茨海默病有較高診斷價值。
5、鑒別診斷
需與抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆、正常壓力性腦積水、克雅病等疾病區(qū)分。抑郁癥患者常有情緒低落病史且認(rèn)知測試努力程度差，腦脊液檢查有助于排除朊蛋白病等罕見病因。
確診癡呆后應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，家屬需協(xié)助患者保持規(guī)律作息和適度社交活動。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高鹽高脂飲食。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，如拼圖、記憶卡片等游戲有助于延緩功能退化?；颊咄獬鰰r建議佩戴身份信息卡，防止走失風(fēng)險。