癡呆的診斷步驟主要包括病史采集、體格檢查、認知功能評估、實驗室檢查和影像學檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等原因引起，需通過多維度評估明確病因。
1、病史采集
詳細詢問患者及家屬關于記憶力減退、語言障礙、行為改變等癥狀的起病時間和發(fā)展過程。了解既往病史、用藥史、家族遺傳史等信息，有助于區(qū)分癡呆類型。血管性癡呆常有高血壓或卒中病史，路易體癡呆則多見視幻覺和帕金森樣癥狀。
2、體格檢查
重點檢查神經系統體征，包括肌力、肌張力、反射和共濟運動等。血管性癡呆可能伴隨偏癱或病理反射，額顳葉癡呆早期可出現原始反射。同時評估血壓、心率等生命體征，排除甲狀腺功能減退等全身性疾病導致的認知障礙。
3、認知功能評估
采用簡易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認知評估量表進行標準化測試，評估記憶力、定向力、計算力等認知域損害程度。阿爾茨海默病以近記憶障礙為主，額顳葉癡呆更突出表現為執(zhí)行功能下降。臨床癡呆評定量表可幫助判斷病情嚴重程度。
4、實驗室檢查
常規(guī)檢測血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸水平，排除代謝性或營養(yǎng)缺乏性病因。必要時進行梅毒血清學、HIV檢測。腦脊液檢查可發(fā)現阿爾茨海默病相關的β淀粉樣蛋白和tau蛋白異常。
5、影像學檢查
頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮模式及腦血管病變，阿爾茨海默病典型表現為海馬萎縮，血管性癡呆可見多發(fā)梗死灶。PET-CT能顯示腦代謝異常，有助于路易體癡呆的早期診斷。部分病例需進行基因檢測明確遺傳因素。
確診癡呆后需定期復查認知功能，監(jiān)測病情進展。建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓糖尿病等基礎疾病。家屬應協助患者建立日常生活提醒系統，避免獨自外出發(fā)生意外。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質的食物，如深海魚、堅果等。出現精神行為癥狀時需及時就醫(yī)調整治療方案。