癡呆的診斷要點(diǎn)主要有詳細(xì)病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、認(rèn)知功能評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查。癡呆是一種以認(rèn)知功能進(jìn)行性減退為特征的綜合征，需通過(guò)多維度評(píng)估排除其他可逆性病因。
1、病史采集
需重點(diǎn)詢問(wèn)患者及家屬認(rèn)知障礙的起病時(shí)間、進(jìn)展速度、伴隨癥狀及用藥史。包括記憶力減退是否影響日常生活、有無(wú)語(yǔ)言表達(dá)困難或性格改變，同時(shí)需了解高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史。家族史中需關(guān)注有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。
2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
通過(guò)體格檢查評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、反射及協(xié)調(diào)能力，排除腦血管病變或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。需觀察有無(wú)步態(tài)異常、肌張力改變等體征，部分癡呆類型可能伴隨錐體外系癥狀。
3、認(rèn)知功能評(píng)估
采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等工具定量評(píng)估記憶、語(yǔ)言、視空間能力。測(cè)試內(nèi)容包括瞬時(shí)記憶、計(jì)算力、定向力等核心認(rèn)知域，總分低于臨界值提示認(rèn)知功能障礙。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測(cè)可排除代謝性或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的假性癡呆。必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查檢測(cè)β-淀粉樣蛋白等生物標(biāo)志物，輔助阿爾茨海默病的鑒別診斷。
5、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮程度及部位，血管性癡呆可見(jiàn)多發(fā)梗死灶。PET-CT能顯示腦代謝異常區(qū)域，tau蛋白顯像有助于特定類型癡呆的病理學(xué)診斷。
確診癡呆需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制心血管危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。家屬應(yīng)關(guān)注患者行為變化，避免跌倒等意外事件，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。