癡呆的診斷依據主要包括臨床癥狀評估、認知功能測試、實驗室檢查和影像學檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等疾病引起，需通過綜合檢查明確病因。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者及家屬關于記憶力減退、語言障礙、定向力下降等核心癥狀的持續(xù)時間和發(fā)展過程。阿爾茨海默病早期典型表現(xiàn)為近事遺忘，血管性癡呆可能出現(xiàn)階梯式加重的認知障礙。評估工具包括臨床癡呆評定量表和日常生活能力量表等。
2、認知功能測試
簡易精神狀態(tài)檢查量表是篩查認知障礙的常用工具，滿分為30分，低于24分提示可能存在癡呆。蒙特利爾認知評估量表對輕度認知障礙更敏感。畫鐘試驗可評估執(zhí)行功能和視空間能力，語言流暢性測試能反映額葉功能。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可排除貧血等全身性疾病，甲狀腺功能檢查能發(fā)現(xiàn)甲減導致的假性癡呆，維生素B12和葉酸檢測有助于診斷營養(yǎng)缺乏性認知障礙。腦脊液檢查中β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平對阿爾茨海默病診斷有參考價值。
4、影像學檢查
頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腦梗死等結構性病變，MRI能更清晰顯示海馬萎縮等早期改變。PET-CT通過觀察腦葡萄糖代謝模式幫助鑒別癡呆類型，淀粉樣蛋白PET成像對阿爾茨海默病有較高診斷價值。腦血管造影適用于懷疑血管性癡呆的患者。
5、排除性診斷
需要排除抑郁癥等精神疾病引起的假性癡呆，藥物不良反應導致的認知障礙，以及正常壓力性腦積水等可逆性病因。睡眠監(jiān)測有助于鑒別路易體癡呆伴發(fā)的快速眼動期睡眠行為障礙。
建議家屬為患者建立規(guī)律的作息時間，保持適度社交活動，進行認知訓練如拼圖、記憶游戲等。飲食應注意補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，控制血壓血糖在正常范圍。定期隨訪評估病情變化，及時調整治療方案，必要時可考慮使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等改善認知功能的藥物，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。