弱視的診斷依據主要有視力檢查異常、屈光檢查異常、雙眼視功能異常、眼部器質性病變排除以及特定行為表現(xiàn)觀察。
1、視力檢查異常
弱視的核心診斷標準是矯正視力低于同齡正常水平。3歲以上兒童單眼或雙眼最佳矯正視力低于0.8，或兩眼視力相差兩行及以上即提示弱視可能。需使用標準對數視力表在規(guī)范條件下檢測，對嬰幼兒可采用選擇性注視法或視覺誘發(fā)電位評估。
2、屈光檢查異常
通過散瞳驗光發(fā)現(xiàn)高度屈光不正或屈光參差是重要依據。常見類型包括單眼高度遠視超過500度、近視超過600度、散光超過200度，或雙眼屈光度差異超過150度。這些異常光學狀態(tài)導致視網膜成像模糊，是弱視發(fā)生的基礎病理因素。
3、雙眼視功能異常
立體視銳度下降、抑制性暗點、異常視網膜對應等雙眼視功能缺陷是功能性診斷指標。采用立體視檢查圖、Worth四點燈或Bagolini線狀鏡可檢測，這些異常表明大腦視覺中樞對雙眼信號整合能力受損。
4、器質性病變排除
需通過裂隙燈、眼底鏡等檢查排除先天性白內障、角膜混濁、視網膜病變等器質性眼病。弱視診斷必須確認視力下降無法用眼部結構異常解釋，屬于視覺神經系統(tǒng)發(fā)育障礙范疇。
5、特定行為表現(xiàn)
觀察患兒是否有歪頭視物、頻繁瞇眼、閱讀距離過近等異常用眼行為。對于表達能力有限的幼兒，異常行為模式結合遮蓋試驗時抗拒反應，可輔助判斷單眼弱視存在。
確診弱視需綜合多項依據，建議3歲起定期進行專業(yè)眼科檢查。日常生活中家長需注意兒童用眼姿勢，控制電子屏幕時間，保證每天2小時以上戶外活動。對于已確診患兒，嚴格遵醫(yī)囑進行遮蓋療法、視覺訓練及光學矯正，避免錯過6-8歲前的黃金治療期。定期復查視力及雙眼視功能，根據恢復情況調整治療方案。