痛經(jīng)的診斷依據(jù)主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)通常無器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病有關(guān)。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史、疼痛特點、伴隨癥狀等。原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，疼痛通常出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前1-2天或月經(jīng)來潮時，持續(xù)2-3天。繼發(fā)性痛經(jīng)多見于育齡期女性，疼痛可能逐漸加重，持續(xù)時間較長。醫(yī)生還會詢問患者是否有不孕、性交痛等癥狀，這些癥狀可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎性疾病。
2、體格檢查
醫(yī)生會進(jìn)行婦科檢查，觀察外陰、陰道、宮頸情況，通過雙合診或三合診檢查子宮和附件。原發(fā)性痛經(jīng)患者體格檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性痛經(jīng)患者可能觸及子宮增大、壓痛或附件區(qū)包塊，這些體征可能提示子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎性疾病。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可排除感染性疾病。CA125檢查對子宮內(nèi)膜異位癥有一定輔助診斷價值。激素水平檢測有助于評估內(nèi)分泌功能。對于繼發(fā)性痛經(jīng)患者，這些檢查有助于明確病因。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查是痛經(jīng)患者常用的影像學(xué)檢查方法，可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等病變。磁共振成像對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值較高。對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥的患者，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、鑒別診斷
醫(yī)生需要將痛經(jīng)與其他引起盆腔疼痛的疾病相鑒別，如盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。這些疾病可能有類似的疼痛癥狀，但發(fā)病機制和治療方法不同。詳細(xì)的病史采集、體格檢查和輔助檢查有助于明確診斷。
痛經(jīng)患者在日常生活中應(yīng)注意保暖，避免受涼，可適當(dāng)進(jìn)行熱敷緩解疼痛。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上應(yīng)避免生冷、辛辣刺激性食物，適量補充富含維生素B1、維生素E和鎂的食物。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，減輕痛經(jīng)癥狀。如果痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。