膝蓋以下疼痛可能由髕腱炎、脛骨應(yīng)力綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、周?chē)窠?jīng)病變、下肢靜脈曲張等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、髕腱炎

髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致髕腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為膝蓋下方局部壓痛和跳躍時(shí)疼痛加重。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。慢性期需進(jìn)行離心性股四頭肌訓(xùn)練。

2、脛骨應(yīng)力綜合征

常見(jiàn)于長(zhǎng)跑者，因脛骨反復(fù)承受應(yīng)力導(dǎo)致骨膜微損傷，疼痛沿脛骨內(nèi)側(cè)中下段分布。需更換緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，減少跑量，配合微波理療。若發(fā)展為應(yīng)力性骨折，需石膏固定6-8周。

3、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)退行性變可放射至小腿，晨僵明顯且活動(dòng)后減輕。建議控制體重，補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。嚴(yán)重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)。

4、周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性刺痛或灼燒感，需監(jiān)測(cè)血糖并使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)會(huì)出現(xiàn)單側(cè)放射痛，可嘗試牽引治療。

5、下肢靜脈曲張

靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯，引發(fā)小腿脹痛和夜間抽筋。穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站，嚴(yán)重者可進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并血栓時(shí)需用利伐沙班片抗凝。

日常應(yīng)注意避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇平底緩沖鞋。飲食上增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚溫度升高，需及時(shí)至骨科或血管外科就診，通過(guò)X光、肌電圖或血管超聲明確病因。