牙痛嚴重可通過冷敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、根管治療、拔牙手術(shù)、感染控制等方式緩解。牙痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起。

1、冷敷鎮(zhèn)痛

急性牙痛發(fā)作時可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部，每次10-15分鐘。低溫能收縮血管減輕局部充血，緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。注意避免直接接觸皮膚導致凍傷，間隔30分鐘重復進行。該方法適用于外傷性牙痛或智齒萌出期的暫時性鎮(zhèn)痛。

2、藥物止痛

布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可阻斷前列腺素合成，減輕牙髓腔壓力性疼痛。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊能控制厭氧菌感染。使用前需排除藥物過敏史，胃潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。

3、根管治療

對于牙髓壞死或根尖周炎導致的持續(xù)性跳痛，需開髓引流后清除感染牙髓，使用氫氧化鈣糊劑充填根管。治療需2-3次就診，期間可能出現(xiàn)短暫咬合不適。該方法能保留患牙避免拔除，成功率可達90%以上。

4、拔牙手術(shù)

嚴重齲壞無法修復的殘根殘冠、阻生智齒引發(fā)的冠周炎反復發(fā)作，需手術(shù)拔除患牙。術(shù)前需拍攝口腔全景片評估牙根形態(tài)，術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口。糖尿病患者需控制血糖后再行手術(shù)。

5、感染控制

牙周膿腫需切開排膿并放置引流條，配合頭孢克肟分散片和奧硝唑片聯(lián)合用藥。每日用氯己定含漱液漱口3次，保持口腔衛(wèi)生。體溫超過38.5℃需靜脈注射抗生素，防止感染擴散引發(fā)頜面部間隙感染。

日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日清潔牙齒不少于兩次，每半年進行專業(yè)潔牙。避免咀嚼過硬食物，限制高糖飲食攝入。出現(xiàn)自發(fā)性夜間痛或放射性疼痛時提示病情進展，須48小時內(nèi)就診。孕婦牙痛可選擇頭孢類抗生素，哺乳期用藥后需暫停哺乳4小時。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，口腔創(chuàng)面愈合時間可能延長。