腰椎間盤突出是否嚴重需根據(jù)突出程度和癥狀判斷，多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀，少數(shù)嚴重壓迫神經(jīng)者需手術(shù)干預。
腰椎間盤突出初期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或輕度疼痛，久坐或勞累后加重，休息后減輕。此時椎間盤纖維環(huán)未完全破裂，髓核突出程度較輕，神經(jīng)根受壓不明顯。可通過臥床休息、腰椎牽引、熱敷理療等方式緩解癥狀，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物減輕炎癥反應。日常生活中需避免彎腰提重物，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。
當出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降時，提示髓核突出嚴重壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。若合并大小便功能障礙或足下垂等癥狀，需考慮急診手術(shù)解除壓迫。常見術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、開放式椎間盤切除術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍保護，逐步進行康復訓練。長期未規(guī)范治療可能導致神經(jīng)不可逆損傷，但此類情況在臨床占比相對較少。
腰椎間盤突出患者應避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負荷，游泳和慢跑等低沖擊運動有助于增強脊柱穩(wěn)定性。急性期疼痛劇烈時須嚴格臥床，癥狀緩解后應在康復師指導下進行核心肌群訓練。定期復查腰椎MRI可動態(tài)觀察突出物變化，若保守治療3個月無效或癥狀進行性加重，需及時評估手術(shù)指征。