腰椎管狹窄導(dǎo)致雙下肢麻木可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由椎間盤(pán)退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎管內(nèi)壓力。日?？墒褂醚鼑蔚灰碎L(zhǎng)期佩戴，臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，10次為1療程。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開(kāi)急性期，采用滾法、揉法等松解腰部肌肉痙攣。
3、藥物治療
甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，緩解麻木癥狀。塞來(lái)昔布膠囊能抑制炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)根水腫。邁之靈片通過(guò)增加靜脈回流改善神經(jīng)缺血狀態(tài)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、神經(jīng)阻滯治療
對(duì)于頑固性疼痛伴麻木者，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔阻滯或選擇性神經(jīng)根阻滯。注射藥物常選用利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液，每年治療不超過(guò)3-4次。治療后需觀察有無(wú)血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降時(shí)，需考慮椎管減壓術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單側(cè)癥狀者，開(kāi)放減壓融合術(shù)適合多節(jié)段狹窄伴不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持屈髖屈膝體位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度游泳可增強(qiáng)核心肌群力量。若麻木范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。