腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳后跟疼痛最常見的原因之一，可能與長時間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步時足跟部劇烈刺痛，行走數(shù)步后緩解，但長時間活動后疼痛又可能加重。治療上，患者需要減少負重活動，更換支撐性好的鞋子，并可在醫(yī)生指導下進行足底筋膜拉伸訓練。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥來減輕炎癥和疼痛。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱長期反復(fù)牽拉刺激跟骨，導致局部骨質(zhì)增生形成的骨性突起。其本身可能不直接引起疼痛，但容易刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。疼痛特點常為行走或站立時足跟部有針刺感。治療重點在于緩解軟組織炎癥，可通過定制矯形鞋墊分散壓力，配合沖擊波治療。若疼痛持續(xù)，可考慮在醫(yī)生評估下進行局部封閉注射治療，極少情況下骨刺巨大且癥狀嚴重者可能需要手術(shù)切除。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，常與運動前熱身不足、運動量突然增加、反復(fù)跳躍等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后上方疼痛、腫脹，晨起時跟腱部位僵硬，上樓梯或踮腳時疼痛加劇。治療上，急性期需要休息、冰敷，并使用繃帶或肌內(nèi)效貼布進行加壓固定?？祻?fù)期可進行跟腱的離心拉伸訓練。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊是位于跟骨下方、皮膚與骨骼之間的彈性脂肪組織，具有緩沖震蕩的作用。其炎癥或萎縮可能與年齡增長、過度行走、跳躍或在堅硬地面上活動有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方深部的酸脹痛，按壓時疼痛明顯。治療關(guān)鍵在于減少對脂肪墊的沖擊，建議使用帶有柔軟足跟墊的鞋子，避免在水泥地等硬地面上長時間行走?？蓢L試用溫水泡腳促進局部血液循環(huán)，疼痛時遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用消炎鎮(zhèn)痛藥。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因摩擦、擠壓或感染而產(chǎn)生的炎癥。可能與鞋子后幫過硬、反復(fù)摩擦或類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方局部紅腫、發(fā)熱，按壓有囊性感并伴疼痛。治療上，首要任務(wù)是更換寬松柔軟的鞋子，避免對滑囊的繼續(xù)刺激。急性期可進行冰敷。若考慮細菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。對于頑固性非感染性滑囊炎，醫(yī)生可能會建議進行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

出現(xiàn)腳后跟疼痛時，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子?？刂企w重以減輕足部負荷，避免長時間站立或行走，運動前充分熱身，運動后適當拉伸小腿和足底筋膜?？蓢L試用網(wǎng)球或筋膜球滾動按摩足底。如果疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無明顯緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，建議及時前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。