突然腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱勞損，骨刺常見于中老年人骨質(zhì)增生，外傷包括挫傷或骨折，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸結(jié)晶沉積相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著處的慢性損傷，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕。長時間站立、肥胖或穿硬底鞋可能誘發(fā)?？赏ㄟ^熱敷、拉伸鍛煉緩解，嚴重時需使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱反復(fù)受力導(dǎo)致纖維撕裂，常見于跑步或跳躍運動后。疼痛位于跟腱止點上方2-6厘米處，伴隨局部腫脹。急性期需冰敷并制動，慢性期可進行離心訓(xùn)練，藥物可選洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏。
3、骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛，X線檢查可確診。疼痛常呈針刺樣，久站加重。建議使用軟墊鞋跟減輕壓力，疼痛明顯時可短期服用美洛昔康片，或采用沖擊波治療。
4、外傷
跟骨挫傷或骨折多由高處墜落、重物砸傷引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴淤血腫脹。輕微挫傷可通過休息和冷敷恢復(fù)，骨折需石膏固定4-6周，嚴重移位需手術(shù)植入跟骨鋼板。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積于跟骨滑囊，導(dǎo)致紅腫熱痛，常夜間突發(fā)。需限制高嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常需避免長時間行走或站立，選擇足弓支撐良好的鞋子，肥胖者應(yīng)控制體重減輕足部負荷。運動前充分熱身，運動后做跟腱拉伸練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨明顯腫脹或影響行走，建議及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅時，需警惕痛風(fēng)發(fā)作可能。